家住上柳源村的王师傅是一户建档立卡贫困户家庭，前段时间，王师傅因病在湖南省中南大学湘雅医院治疗，共花医疗费10.22万元，基本医疗保险报销5.35万元，大病保险报销2.3万元，大病补充保险、民政医疗救助、兜底保障正在审查。他颇有感触地说：“感谢政府让我免费参加居民医保，贫困户治病自己负担不超过5%，报得多、报得快，解除了家里的后顾之忧，我现在对脱贫有了信心，医保政策真是好啊！”这是经开区积极落实各项医保扶贫政策，切实解决困难群众因病返贫、因病致贫的难题的一个缩影。 

　　一是政策宣传全覆盖。经开区民生局积极与区扶贫办对接，将城乡居民医保的相关政策内容印入《萍乡经开区建档立卡贫困户政策宣传手册》，要求全区所有帮扶干部必须熟悉医保扶贫的相关优惠政策，掌握帮扶对象家庭成员的参保情况，并向帮扶对象做好宣传。同时，他们将扶贫办登记的贫困人员信息和城乡居民医保系统的参保人员信息进行比对，对筛查出的未参保贫困人员，想方设法帮其筹集参保费用，确保全区贫困人员全部参保。 

　　同时，利用微博、微信等新媒介与传统媒体相结合的形式开展“五重医疗保障”、看病就医转诊和备案、农村贫困住院患者先诊疗后付费、医疗费用报销一站式结算等政策宣讲，并发放口袋书，对外出务工贫困户采取电话访谈进行宣传，基本实现政策知晓全覆盖。此外，驻村干部、帮扶干部入户宣传及答疑释惑经常性开展，群众对健康扶贫成效纷纷点赞。 

　　二是“健康红利”惠民生。2017年，经开区全面实施城乡居民基本医疗保险制度和城乡居民大病保险制度，实现城乡居民大病保险全覆盖，全民医保体系进一步健全。截至目前，经开区城乡居民医疗保险参保人数6.6万，参保率超过98%，覆盖率连续两年稳定在98%以上，基本实现了全民医保。 

　　该区城乡居民医保统筹后，构筑起了农村贫困人口重大疾病医疗补充保险与城乡居民基本医保、大病保险、民政救助、政府兜底的“五道”健康扶贫医疗保障线。对全区七类贫困人员进行精准标记，严格落实“两免四提”政策。参保贫困人口医疗费用按现行城乡居民基本医保和大病保险报销补偿后，需个人自负基本医疗保险3个目录内的医疗费用，由重大疾病医疗补充保险报销补偿90%。基本医疗保险3个目录外、需个人全额负担的医疗费用，由重大疾病医疗补充保险报销补偿80%。城乡居民基本医保、大病保险和重大疾病医疗补充保险叠加报销补偿后，农村贫困人口重大疾病患者医疗费用报销补偿年封顶线最高可达60万元。此外，对于报销补偿后仍需个人负担的医疗费用，符合条件的可以向当地民政部门申请医疗救助。通过“五重医疗保险”体系报销，建档立卡贫困人口在定点医疗机构报销比例达到95%。 

　　据统计，2018年度经开区全额补助803名建档立卡贫困人口参加城乡居民医疗保险，已补偿医药费69.29万元，报偿368人次；贫困人口大病保险累计报偿总金额13.86万元，报偿171人次。 

　　三是提升服务享便利。经开区民生局努力提升服务水平，从改进工作作风着手，认真梳理医保相关业务工作，提升窗口服务，简化工作程序，改进服务流程，最大程度地方便困难群众就医报销。经开区城乡居民医保推行“互联网+”，在5险中率先全面实施“网上自助缴纳城乡居民基本医疗保险参保费”，使参保群众在家中利用手机银行即可完成续保缴费、新参保以及基础信息修改，不必再去缴费现场排队登记、参保、缴费，创新了城乡居民医保缴费模式，极大程度上方便了广大城乡居民参保缴费。　　 

　　异地就医结算全面启动。跨省异地就医住院费用结算工作借助国家异地就医结算系统，经过前期实测，已经全面成功联网运行，与南昌、赣州、新余、宜春等地市实现异地就医联网结算，城乡居民、城镇职工参保人员在异地就医时，不用再回原参保地报销，将彻底改变异地就医患者“垫付费用压力大、报销核算时间长、两地奔波路途远”的局面。目前，经开区医保已经与全省21家定点医院实现了联网结算，已有19名参保人员通过异地联网享受到了这种快捷的结算方式。报销医疗费用23.43万元。 

　　简化困难群体参保程序。经开区民生局为了做好建档立卡贫困户、低保、重残特殊群体缴费工作，2017年底的参保改变了以往“由社会工作管理局申报、主管部门核实，区民生局下发名单，由各村委会再次核实登记”的做法，实行主管部门上报名单后由区民生局在缴费软件后台直接导入缴费系统的参保模式。截至目前，已为3608名政府资助人员办理了免费参保手续。同时，对贫困人口实行“先诊疗后付费”，并设立“一站式”结算信息系统，贫困人口在出院结算时，只需支付自付费用，彻底解决患者就医跑腿垫资，多部门申请报销的问题。